Username :
 Password :
   
 Daftar Alumni!

Nama
Pesan



YAYASAN KELUARGA SEJAHTERA BANDUNG
Sekolah Menengah Atas
SMA SEJAHTERA 1 DEPOK
STATUS : TERAKREDITASI A. No. 02.00/444/BAP-SM/X/2009
ALAMAT : JALAN ANYELIR RAYA NO.68 KOTA DEPOK 16432 TELP. (021) 7520622 FAX. (021) 77204036
* Baris Bertanda ** harus HURUF.
DATA-DATA PRIBADI SISWA/SISWI
A. KETERANGAN PRIBADI :
1. NISN :
2. Kelas :
3. Nama Lengkap ** : Cth: EZRA ILMAN DUHA
4. Nama Panggilan ** : Cth: EZRA
5. Jenis Kelamin :
6. Tempat / Tgl Lahir ** : /
7. Agama ** :
8. Anak ke :
9. Jumlah Saudara Kandung : Orang
10. Jumlah Saudara Tiri : Orang
11. Anak Yatim/Piatu/Yatim Piatu :
12. Hobi :

13. Tentang Saya :

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL :
14. Alamat Tempat Tinggal :

RT RW
Kelurahan **
Kecamatan **
Kode Pos
15. No. Telepon * : Cth: 08561234567 / 0211234567
16. Email : Cth: duha_corner@yahoo.co.id
17. Tinggal :
C. KETERANGAN KESEHATAN :
18. Berat Badan : Kilogram
19. Tinggi Badan : Centimeter
20. Golongan Darah :
D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA :
21. Asal Sekolah :

22. Tanggal dan No. STTB/STK : &
E. KETERANGAN DATA ORANGTUA / WALI :
AYAH
23. Nama Lengkap ** :
24. Tempat / Tanggal Lahir ** : /
25. Agama ** :
26. Pendidikan Terakhir :
27. Pekerjaan ** :
28. Penghasilan per bulan : Rupiah (Cth: 1000000 ) - Tanpa tanda baca.
29. Alamat Tempat Tinggal *(Jika anda tidak tinggal bersama orangtua, Harus diisi) :

RT RW
Kelurahan **
Kecamatan **
Kode Pos
30. No. Telepon : Cth: 08561234567 / 0211234567
IBU
31. Nama Lengkap** :
32. Tempat / Tanggal Lahir ** : /
33. Agama ** :
34. Pendidikan Terakhir :
35. Pekerjaan ** :
36. Penghasilan per bulan : Rupiah (Cth: 1000000 ) - Tanpa tanda baca.
WALI *(Jika anda perantau wajib diisi)
37. Nama Lengkap ** :
38. Jenis Kelamin :
39. Agama ** :
40. Pekerjaan ** :
41. No. Telepon : Cth: 08561234567 / 0211234567
F. UNTUK LOGIN :
42. USERNAME (Diharapkan benar-benar unik) :
43. PASSWORD (Diharapkan susah untuk ditebak) :
44. KONFIRMASI PASSWORD :
     

Keterangan :

  1. Jangan lupa USERNAME dan PASSWORD anda..
  2. Aktifasi akan dilakukan selambat-lambatnya 1(satu) minggu setelah mendaftar.